물을 인위적으로 깨뜨리기

물을 수동으로 파열하거나 태아 막의 인공 파열 (AROM)은 산부인과에서 일반적이고 일상적인 절차입니다. 주요 의도는노동의 시작을 유도하다또는 증가수축자발적 노동 속도를 높입니다. AROM에는 몇 가지 이점이 있지만 위험도 있습니다. 노동을 유도하기 위해 물을 깨는 것에 대한 사실을 얻으십시오.

막의 인공 파열

양수 절개술 또는 물 주머니 파괴라고도하는 막의 인공 파열에 대한 사실은 다음과 같습니다.

• 숙련 된 손으로 빠르고 비교적 쉬운 절차입니다.
• 산모에게는 불편 함이 거의 없어 마취를하지 않습니다.
• 일반적으로 자궁경 부가 다소 지워지고 최소 3cm 확장으로 진행되었을 때 시행됩니다.
• 전 세계 여러 곳에서 활동적인 분만 중이거나 분만이 느린 경우 모든 여성에게 일상적으로 시행됩니다.

• 임신 9 개월 일 때해야 할 일
• 가정 출산 계획 만들기 (템플릿 사용)
• 아기가 태어나 기 전에 물이 깬 후 얼마나 걸립니까?

파괴 수 절차의 이유

막의 인공 파열을 수행하는 이유는 다음과 같습니다.

노동 시작을 유도하려면 : 의사와 조산사는 종종 사용되는 방법 중 하나로서 물 주머니를 부수고 노동 유도 . AROM은 태아 막에서 프로스타글란딘 및 기타 화학 물질을 방출하여 분만을 유발하는 것으로 생각됩니다. 노동력을 늘리려면 : AROM은 자발적인 진통이 예상만큼 빨리 진행되지 않을 때 종종 수행됩니다. 태아 막 화학 물질의 방출은 수축을 강화하고 진통을 촉진 할 수 있습니다. 태아 두피 전극 부착 방법 : 아기의 머리에 전극을 부착하여 내부 모니터링 태아 심박수의. 이것은 아기에 대한 면밀한 모니터링이 필요하거나 외부 복부 전극 정보가 신뢰할 수 없을 때 수행됩니다. 자궁 내압 카테터 배치 : 때때로 이것은 수축 중 자궁강의 압력을 더 효과적으로 측정하기 위해 필요합니다. 안 자궁 내압 카테터 (IUPC) 일반적으로 다량의피토 신수축을 자극하는 데 사용됩니다.

분만 중 어느 시점에서 양막이 여전히 손상되지 않은 경우, 아기를 질에서 빼내기 위해 분만의 두 번째 (밀고있는) 단계를 진행하려면 부러 져야합니다.

양수 절개술 수행

시술 중 제대 탈출의 위험을 줄이려면 태아의 머리를 골반에 연결하고 자궁 경부에 적용해야합니다. 양수 절개술은 자궁에 감염 될 가능성을 줄이기 위해 멸균 상태에서 수행됩니다.

양수 절개 도구

물 주머니를 부수기 위해 많은 의사들은 긴 크로 셰 뜨개질 후크와 유사한 특수 도구 인 멸균 양수 후크를 사용합니다. 대체 도구는 다음과 같습니다.

• amnioglove-멸균 장갑의 손가락 끝에있는 작은 고리
• 양막-의사의 멸균 장갑의 손가락 위로 미끄러지는 한 손가락 '장갑'.
• 손가락-물이 자궁 경부 구멍을 통해 부풀어 오르면 양막에 손가락을 찔러 넣는 것이 때때로 쉽습니다.

의사가 물을 끊는 절차

시술하는 동안 임산부는 무릎을 구부리고 다리를 개구리 다리로 옆으로 뻗은 상태로 진통 침대에 등을 대고 누워 있습니다. amniohook을 사용할 때 의사는 환자 준비 후 다음 단계를 수행합니다.

1. 멸균 장갑을 끼고 일상적인 질 검사와 유사하게 두 손가락을 질에 삽입합니다.
2. 의사가 자궁경 부를 찾으면 그녀는 손가락 끝을 입구를 통해 물 주머니를 만질 수 있도록합니다.
3. 그녀는 양막을 질 안으로 통과시켜 손가락을 따라 양수 낭으로 안내합니다.
4. 다른 손으로 의사는 아기가 다 치지 않도록주의하면서 물 주머니에 구멍을 뚫기 위해 후크를 조작합니다.
5. 의사는 자궁경 부를 통해 탯줄이 빠져 나가지 않도록 자궁경 부를 확인합니다.
6. 의료진은 향후 20 ~ 30 분 동안 태아 심박수를 면밀히 모니터링합니다.

양수 절개술의 결과로 양수 (물)가 쏟아져 아기의 머리가 더 내려갈 수 있습니다. 물 주머니가 튀어 나오면 절차가 더 쉽습니다.자궁 경부.

양수 절개술의 이점

물을 끊는 것의 이점은 다음과 같습니다.

• 필요한 경우 태아 두피 전극 또는 자궁 내 압력 카테터를 배치 할 수 있으므로 아기와 수축을 면밀히 모니터링 할 수 있습니다.
• 의사는 양수에 태변 (아기의 첫 대변)이 있는지 확인하고 조치를 취할 수 있습니다. 태변의 통과는 태아 고통의 신호일 수 있습니다. 아기가 태변을 흡입하면 태아가 자궁 내에서 사망하거나 출생시 주요 호흡 곤란을 겪을 위험이 있습니다.
• 의사는 또한 탁하거나 악취가 나는 양수와 같은 감염 징후가 있는지 감지 할 수 있습니다.

양수 절개 위험

양수술에는 다음과 같은 몇 가지 위험이 있습니다.

• AROM이 나오기 전에 아기의 머리가 골반에 잘 맞지 않으면 물이 튀어 나와 아기의 일부에 의해 탯줄이 내려갈 수 있습니다. 코드가 질로 빠져 나갈 수도 있습니다. 두 상황 모두 아기의 산소 공급을 차단할 수 있습니다.
• 마찬가지로, 막이 파열되기 전에 머리가 맞물리지 않으면 아기가 더 위험한 출생 위치 인 뒤에 둔부 위치로 돌아갈 가능성이 있습니다.
• 절차의 결과로 태아 심박수가 떨어질 수 있습니다.
• 태아 두피의 열상으로 인한 출혈 위험이 적습니다.
• 제왕 절개 출산 가능성 증가를 포함하여 다른 개입이 따를 가능성이 높아집니다.
• 무균 기술을 사용하지 않으면 자궁에 감염 될 위험이 적습니다.

양막이 부러진 후에는 분만이 24 시간 이상 연장 될 경우 질내 세균으로 인한 산모 및 태아 감염의 위험이 증가합니다.

분만 가속화를위한 양수 절개술

AROM이 자발적인 노동을 가속화하는지에 대한 논쟁이 있습니다. 2013 년 보고서에서 Cochrane 체계적인 검토 연구자들은 5,583 건의 임신 결과를 바탕으로 다음과 같은 연구를 수행했습니다.

• 일상적인 양수 절개술은 자연 분만의 첫 단계 진행을 가속화하지 못했습니다.
• 양수 절개를하지 않은 여성에 비해 신생아의 상태 나 출산 경험에 대한 여성의 만족도는 개선되지 않았습니다.
• 증거는 분만 관리에서 양수 절개술의 일상적인 사용을 뒷받침하지 못했습니다.

ACOG위원회 의견

Cochrane Review 및 기타 데이터를 기반으로 ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)는 위원회 의견 ACOG는 분만이 문제없이 진행되는 저 위험 임신에서 양수 절개를 일상적으로 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 인위적으로 물을 파괴하는 것에 대한이 의견은 ACOG의 덜 개입이 더 나은 권장 사항의 일부입니다.

분만 속도를 높이기위한 AROM의 관행은 산과에서 쉽고 상대적으로 안전한 사용이라는 오랜 전통 때문에 주로 변화가 느립니다. 그럼에도 불구하고 내부 태아 심박수 또는 자궁 내압 모니터링이 필요하거나 곤경에 처한 태아의 태변 통과를 확인하는 데 유용한 절차입니다.

산부인과 의사와 상담하십시오

산부인과 의사 또는 조산사와 출산 계획에 대해 이야기 할 때 출산 중 양수 절개술의 가능한 사용에 대한 논의를 포함하십시오. 당신이 노동하는 동안 그녀가 당신의 물을 깨는 것을 추천한다면 당신은 장단점을 다룰 준비가 더 될 것입니다.